Septorhinoplastik: zwei Probleme, eine Lösung

Septorhinoplastik kombiniert die Begradigung der gekrümmten Nasenscheidewand (Septum) mit der ästhetischen geschlossenen Rhinoplastik in einer einzigen Sitzung unter Vollnarkose. Atembeschwerden und Nasenform werden gemeinsam behandelt.

Was ist eine Septumdeviation?

Das Septum ist die mittlere Knorpel-Knochen-Wand, die die Nase in zwei Hälften teilt. Bei einem gesunden Septum verläuft es genau in der Mitte. Durch Trauma, angeborene Strukturen oder Asymmetrie im Wachstum kann es nach rechts oder links abweichen — dies nennt man "Septumdeviation".

Folgen einer Septumdeviation

• Einseitige oder beidseitige Atembeschwerden
• Schnarchen und schlechte Schlafqualität
• Chronische Sinusitis — durch gestörte Belüftung
• Nasenbluten (Epistaxis) — durch übermäßigen Luftstrom auf verhärtete Schleimhaut
• Ermüdung bei Sport — durch unzureichende Sauerstoffaufnahme
• Mundatmung — besonders im Schlaf; Mundtrockenheit
• Asymmetrie der äußeren Nase — manchmal beeinflusst die Septumkrümmung auch das äußere Erscheinungsbild

Warum eine einzige Sitzung?

Früher wurden Septum- (funktional) und Rhinoplastik- (ästhetisch) Operationen getrennt durchgeführt. Der moderne Ansatz kombiniert beide, weil:

• Eine Narkose, ein Heilungsverlauf
• Der aus dem Septum entnommene Knorpel kann als Nasenspitzenunterstützung oder Graft verwendet werden — kein weiterer Donorbereich nötig
• Geringere Gesamtkosten — eine statt zwei Operationen
• Form und Funktion werden zusammen behandelt — eine spätere Rhinoplastik macht das Erreichen des Septums schwieriger
• Kein zusätzlicher Schnitt erforderlich — die geschlossene Methode ermöglicht ohnehin den Zugang zum Septum

Wie wird die Operation durchgeführt?

Septum-Teil

1. Schnitt in der Septumschleimhaut von innen durch die Nasenlöcher
2. Freilegen des darunter liegenden gekrümmten Knorpels und Knochens
3. Begradigung oder Entfernung der gekrümmten Teile — bei Bedarf für Grafts aufbewahrt
4. Repositionierung des Septums in die Mittellinie
5. Nahtverschluss der Schleimhaut

Muschelteil (falls erforderlich)

In den meisten Deviationsfällen sind auch die Nasenmuscheln vergrößert. Mit Radiofrequenz, Laser oder chirurgischer Reduktion wird die Muschelgröße verringert.

Ästhetische geschlossene Rhinoplastik

Nach Abschluss der Septum- und Muschelverfahren werden die gewünschten ästhetischen Änderungen mit der geschlossenen Technik durchgeführt (Höckerreduktion, Spitzenrotation usw.).

Krankenkasse und Erstattung

In Deutschland: GKV (gesetzliche Krankenversicherung) deckt ästhetische Eingriffe NICHT. Eine medizinische Indikation (Septoplastik bei Atembehinderung) kann teilweise von einer privaten Krankenversicherung (PKV) erstattet werden.

In Österreich: ÖGK deckt nur funktionale Septoplastik, nicht den ästhetischen Anteil.

In der Schweiz: Grundversicherung deckt nur die funktionale Septoplastik bei nachgewiesener Atembehinderung.

Heilungsverlauf

Allgemein ähnlich der geschlossenen Rhinoplastik, mit einigen Besonderheiten für den Septumteil:

• Erster Tag: stärkere Nasenverstopfung (durch Septumsplints)
• Tag 5-7: Entfernung der Septumsplints — große Erleichterung
• Erste 6 Wochen: nur Salzwasserspray zur Nasenreinigung
• Atmungsfunktion verbessert sich deutlich in 4-6 Wochen, endgültiges Ergebnis nach 3 Monaten
• Chronische Sinusitis-Episoden nehmen in den ersten 6 Monaten um 70-80% ab